L’objectif principal de cette étude est d’améliorer la prise en charge du cancer en prison. De façon spécifique :
décrire le parcours du patient,
analyser les délais de prise en charge diagnostic et thérapeutique des cancers,
identifier les facteurs influant ces délais,
comparer ces données à celles non détenues atteintes de la même affection.
Pour atteindre ses objectifs, la collecte des données a été effectuée à l’aide du Système National des Données de Santé (SNDS) à travers le Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information (PMSI). Ainsi sont disponibles dans le PMSI 4 champs pour retraçer l’historique du patient:
hospitalisations en médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie (MCO);
Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR);
information médicale en psychiatrie;
hospitalisation à domicile (HAD).
Par ailleurs, le parcours de prise en charge d’un patient se présente comme suit:
Dans le cadre de cette étude seules les tables MCO et SMR seront recueillies pour décrire le diagnostic du patient, des actes effectués, le traitement entrepris et les complications subvenues au cours de son séjour. Nous disposons de variables explicatives à la fois continues, et qualitatives.
04 bases de données MCO sont utilisées dont 01 pour l’ identification des prisonniers (Unité Médicale \(UM\)), 01 pour l’identification des sejours des prisonniers,01 pour les actes et 01 pour les diagnostiques des patients. Pour ce fait,la variable ident contenue dans chaque table a servi de clé primaire pour fusionner les différentes tables. Les étapes du processus de constitution des données pour l’étude sont:
1-Identification des prisonniers.
Les prisonniers sont identifiés à partir des variable type rum 1 (modalité 26) de la table \(UM\).
2-Identification des cancers chez les prisonniers
Le tableau suivant présente les résultats des sept étapes d’identification des patients, conformément à l’algorithme de l’INCA.
| Catégorie | Nombre.de.séjours.et.séances.sélectionnés | Nombre.de.patients | Nombre.de.nouveaux.patients |
|---|---|---|---|
| DP cancer liste | 13520 | 1916 | 1916 |
| DR cancer | 1585 | 689 | 96 |
| DAS cancer | 729 | 443 | 75 |
| Actes de cancer | 395 | 271 | 200 |
| Reconstruction mammaire | 42 | 30 | 19 |
| Reconstruction ORL | 245 | 180 | 99 |
| GHM tracers | 5 | 5 | 0 |
| DP cancer liste 2 | 78 | 72 | 43 |
| DAS cancer sans DP excluant | 1903 | 891 | 167 |
| Total cancer | 18502 | 4497 | 2615 |
Nombre de cancer identifié chez les patients
Participants
Nous fixons comme critère d’exclusion tous les séjours des patiens ayant plusieurs codes cancers. Ainsi, nous obtenons :
Activités des hôpitaux sur l’ensemble des séjours identifiés par département
Figure 1: Volume total de séjours des hopitaux et leurs localisations
1-Situation et état de la cancérologie chez des patients de 2014-2023
Figure 1: Volume total de séjours des hopitaux et leurs localisations
Hôpitaux sur l’ensemble des séjours identifiés par les codes finess et géolocalisé
Table 1: Activités des hopitaux
| finessGeoDP | Département | Hopital | UHSI | Nombre sejour | geometry |
|---|---|---|---|---|---|
| 750100125 | Val-de-Marne | CHU PITIE SALPETRIERE APHP | oui | 1997 | POLYGON ((2.331733 48.81701… |
| 590811279 | Nord | HÔPITAL CLAUDE HURIEZ CHR LILLE | oui | 1462 | MULTIPOLYGON (((2.089382 51… |
| 130780521 | Bouches-du-Rhône | APHM HÔPITAL NORD | oui | 1376 | MULTIPOLYGON (((4.230136 43… |
| 690784137 | Isère | HÔPITAL LYON SUD - HCL | oui | 1323 | POLYGON ((4.757199 45.45559… |
| 590000188 | Nord | CLCC OSCAR LAMBRET LILLE | non | 1243 | MULTIPOLYGON (((2.089382 51… |
| 310783055 | Haute-Garonne | HÔPITAL DE RANGUEIL CHU TOULOUSE | oui | 1148 | POLYGON ((0.6069935 43.3108… |
| 330781360 | Gironde | GROUPEMENT HOSPITALIER PELLEGRIN - CHU | oui | 1082 | MULTIPOLYGON (((-0.7083086 … |
| 540002698 | Meurthe-et-Moselle | CHRU NANCY - HÔPITAUX DE BRABOIS | oui | 995 | MULTIPOLYGON (((5.470512 49… |
| 660790387 | Aude | POLYCLINIQUE MEDIPOLE ST ROCH | oui | 785 | POLYGON ((1.688715 43.27368… |
| 540001286 | Meurthe-et-Moselle | INSTITUT DE CANCEROLOGIE DE LORRAINE | non | 687 | MULTIPOLYGON (((5.470512 49… |
| 350000741 | Ille-et-Vilaine | CHRU RENNES SITE PONTCHAILLOU | oui | 594 | MULTIPOLYGON (((-2.287217 4… |
| 350002812 | Ille-et-Vilaine | CRLCC EUGENE MARQUIS | non | 422 | MULTIPOLYGON (((-2.287217 4… |
| 310782347 | Haute-Garonne | INSTITUT CLAUDIUS REGAUD | non | 375 | POLYGON ((0.6069935 43.3108… |
| 330783648 | Lot-et-Garonne | HÔPITAL HAUT-LEVEQUE - CHU | oui | 239 | POLYGON ((-0.1405839 44.226… |
| 940806490 | Val-de-Marne | ETABLISEMENT PUBLIC DE SANTÉ FRESNES | oui | 201 | POLYGON ((2.331733 48.81701… |
| 420000010 | Loire | CH DE ROANNE | non | 158 | POLYGON ((3.694087 45.93071… |
| 510000516 | Aube | INSTITUT GODINOT | non | 149 | POLYGON ((3.555877 48.62026… |
| 630000479 | Haute-Loire | CLCC J.PERRIN | non | 120 | POLYGON ((3.103961 45.35483… |
| 510000169 | Marne | CH DE CHALONS | oui | 119 | POLYGON ((3.485042 48.85184… |
| 340000207 | Aude | ICM | non | 117 | POLYGON ((1.688715 43.27368… |
| 340782036 | Pyrénées-Orientales | HÔPITAL ST ELOI CHU MONTPELLIER | oui | 110 | POLYGON ((1.786384 42.57397… |
| 590796975 | Nord | HÔPITAL SALENGRO - HÔPITAL B CHR LILLE | oui | 92 | MULTIPOLYGON (((2.089382 51… |
| 330781352 | Landes | HÔPITAL SAINT-ANDRE - CHU | oui | 87 | POLYGON ((-1.253821 44.4674… |
| 130783293 | Bouches-du-Rhône | APHM HÔPITAL LA TIMONE | non | 83 | MULTIPOLYGON (((4.230136 43… |
| 940300445 | Val-de-Marne | CLINIQUE DU SUD | non | 76 | POLYGON ((2.331733 48.81701… |
| 590787586 | Pas-de-Calais | HÔPITAL CARDIOLOGIQUE CHR LILLE | oui | 73 | POLYGON ((2.07982 51.00848,… |
| 310025333 | Haute-Garonne | ONCOPOLE CHU TOULOUSE | oui | 68 | POLYGON ((0.6069935 43.3108… |
| 130783236 | Bouches-du-Rhône | APHM HÔPITAL DE LA CONCEPTION | non | 65 | MULTIPOLYGON (((4.230136 43… |
| 590784864 | Nord | HÔPITAL CALMETTE CHR LILLE | oui | 63 | MULTIPOLYGON (((2.089382 51… |
| 560000135 | Morbihan | GHBS- HÔPITAL DU SCORFF | non | 63 | MULTIPOLYGON (((-3.564828 4… |
| 310019351 | Haute-Garonne | HÔPITAL LARREY CHU TLSE | oui | 61 | POLYGON ((0.6069935 43.3108… |
| 140000209 | Orne | CHU COTE DE NACRE - CAEN | non | 61 | POLYGON ((-0.8411796 48.752… |
| 250006954 | Doubs | CHRU JEAN MINJOZ | non | 60 | POLYGON ((5.698841 47.26501… |
| 660780784 | Pyrénées-Orientales | CLINIQUE ST PIERRE | non | 57 | POLYGON ((1.786384 42.57397… |
| 870000064 | Haute-Vienne | CHU DUPUYTREN LIMOGES | non | 56 | POLYGON ((0.6293431 45.7148… |
| 060000528 | Alpes-Maritimes | NA | non | 54 | MULTIPOLYGON (((6.633874 43… |
| 750803447 | Seine-et-Marne | CHU PARIS OUEST SITE G POMPIDOU APHP | non | 54 | POLYGON ((2.571771 48.69199… |
| 690784152 | Rhône | HÔPITAL CROIX-ROUSSE - HCL | non | 54 | MULTIPOLYGON (((4.387481 46… |
| 690784152 | Métropole de Lyon | HÔPITAL CROIX-ROUSSE - HCL | non | 54 | POLYGON ((4.760845 45.93505… |
| 340000033 | Hérault | CH BEZIERS | non | 53 | POLYGON ((2.565966 43.42264… |
| 630000404 | Puy-de-Dôme | HÔPITAL GABRIEL MONTPIED - CHU63 | non | 52 | POLYGON ((2.566308 46.14312… |
| 210987731 | Yonne | CLCC GEORGES-FRANCOIS LECLERC | non | 51 | POLYGON ((2.936565 48.16348… |
| 170000087 | Charente-Maritime | HÔPITAL SAINT-LOUIS - LA ROCHELLE | non | 50 | MULTIPOLYGON (((-1.131668 4… |
Tableau sur séjours par année
Table 3: séjours par année
| finess_rs | finessGeoDP | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | Total |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| CHU PITIE SALPETRIERE APHP | 750100125 | 74 | 133 | 168 | 234 | 158 | 155 | 168 | 236 | 289 | 382 | 1997 |
| HÔPITAL CLAUDE HURIEZ CHR LILLE | 590811279 | 132 | 113 | 135 | 183 | 189 | 154 | 101 | 139 | 164 | 152 | 1462 |
| APHM HÔPITAL NORD | 130780521 | 108 | 108 | 139 | 170 | 164 | 152 | 181 | 151 | 113 | 90 | 1376 |
| HÔPITAL LYON SUD - HCL | 690784137 | 113 | 114 | 134 | 146 | 151 | 145 | 218 | 96 | 70 | 136 | 1323 |
| CLCC OSCAR LAMBRET LILLE | 590000188 | 11 | 118 | 64 | 87 | 120 | 256 | 64 | 154 | 80 | 289 | 1243 |
| HÔPITAL DE RANGUEIL CHU TOULOUSE | 310783055 | 94 | 103 | 116 | 153 | 133 | 82 | 106 | 90 | 129 | 142 | 1148 |
| GROUPEMENT HOSPITALIER PELLEGRIN - CHU | 330781360 | 104 | 138 | 173 | 173 | 121 | 105 | 64 | 58 | 59 | 87 | 1082 |
| CHRU NANCY - HÔPITAUX DE BRABOIS | 540002698 | 76 | 101 | 161 | 98 | 77 | 105 | 70 | 108 | 93 | 106 | 995 |
| POLYCLINIQUE MEDIPOLE ST ROCH | 660790387 | 784 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 785 |
| INSTITUT DE CANCEROLOGIE DE LORRAINE | 540001286 | 77 | 80 | 57 | 67 | 47 | 91 | 40 | 27 | 2 | 199 | 687 |
| CHRU RENNES SITE PONTCHAILLOU | 350000741 | 56 | 38 | 53 | 37 | 66 | 88 | 42 | 84 | 70 | 60 | 594 |
| CRLCC EUGENE MARQUIS | 350002812 | 60 | 18 | 52 | 13 | 82 | 73 | 1 | 16 | 53 | 54 | 422 |
| INSTITUT CLAUDIUS REGAUD | 310782347 | 0 | 72 | 12 | 67 | 6 | 11 | 30 | 113 | 46 | 18 | 375 |
| HÔPITAL HAUT-LEVEQUE - CHU | 330783648 | 14 | 22 | 13 | 8 | 5 | 24 | 18 | 52 | 41 | 42 | 239 |
| ETABLISEMENT PUBLIC DE SANTÉ FRESNES | 940806490 | 0 | 0 | 25 | 25 | 37 | 34 | 31 | 35 | 9 | 5 | 201 |
| CH DE ROANNE | 420000010 | 5 | 3 | 39 | 0 | 90 | 6 | 4 | 5 | 3 | 3 | 158 |
| INSTITUT GODINOT | 510000516 | 0 | 0 | 0 | 1 | 32 | 0 | 82 | 0 | 0 | 34 | 149 |
| CLCC J.PERRIN | 630000479 | 0 | 67 | 7 | 0 | 0 | 12 | 34 | 0 | 0 | 0 | 120 |
| CH DE CHALONS | 510000169 | 0 | 0 | 0 | 0 | 4 | 0 | 97 | 15 | 0 | 3 | 119 |
| ICM | 340000207 | 5 | 6 | 0 | 4 | 35 | 0 | 0 | 41 | 0 | 26 | 117 |
| CLCC INSTITUT GUSTAVE ROUSSY | 940000664 | 69 | 6 | 10 | 2 | 25 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 113 |
| HÔPITAL ST ELOI CHU MONTPELLIER | 340782036 | 0 | 4 | 1 | 2 | 0 | 1 | 0 | 98 | 0 | 4 | 110 |
| HÔPITAL SALENGRO - HÔPITAL B CHR LILLE | 590796975 | 4 | 7 | 12 | 26 | 9 | 5 | 8 | 6 | 5 | 10 | 92 |
| HÔPITAL SAINT-ANDRE - CHU | 330781352 | 6 | 6 | 19 | 9 | 1 | 4 | 16 | 0 | 10 | 16 | 87 |
| APHM HÔPITAL LA TIMONE | 130783293 | 6 | 3 | 12 | 23 | 1 | 25 | 2 | 4 | 1 | 6 | 83 |
| CLINIQUE DU SUD | 940300445 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 75 | 76 |
| HÔPITAL CARDIOLOGIQUE CHR LILLE | 590787586 | 5 | 9 | 2 | 6 | 9 | 1 | 5 | 19 | 9 | 8 | 73 |
| ONCOPOLE CHU TOULOUSE | 310025333 | 52 | 4 | 1 | 1 | 6 | 2 | 1 | 1 | 0 | 0 | 68 |
| APHM HÔPITAL DE LA CONCEPTION | 130783236 | 10 | 22 | 4 | 0 | 1 | 4 | 4 | 18 | 1 | 1 | 65 |
| HÔPITAL CALMETTE CHR LILLE | 590784864 | 1 | 6 | 7 | 28 | 12 | 4 | 4 | 0 | 0 | 1 | 63 |
| GHBS- HÔPITAL DU SCORFF | 560000135 | 0 | 2 | 32 | 27 | 0 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 63 |
| HÔPITAL LARREY CHU TLSE | 310019351 | 0 | 2 | 3 | 5 | 4 | 0 | 16 | 24 | 4 | 3 | 61 |
| CHU COTE DE NACRE - CAEN | 140000209 | 18 | 5 | 6 | 15 | 1 | 6 | 1 | 3 | 2 | 4 | 61 |
| CHRU JEAN MINJOZ | 250006954 | 0 | 0 | 0 | 40 | 14 | 1 | 0 | 0 | 5 | 0 | 60 |
| CLINIQUE ST PIERRE | 660780784 | 48 | 0 | 0 | 0 | 0 | 9 | 0 | 0 | 0 | 0 | 57 |
| CHU DUPUYTREN LIMOGES | 870000064 | 0 | 0 | 1 | 7 | 0 | 18 | 0 | 26 | 1 | 3 | 56 |
| HÔPITAL CROIX-ROUSSE - HCL | 690784152 | 3 | 15 | 5 | 13 | 2 | 5 | 3 | 1 | 6 | 1 | 54 |
| CHU PARIS OUEST SITE G POMPIDOU APHP | 750803447 | 1 | 0 | 33 | 1 | 3 | 2 | 0 | 2 | 0 | 12 | 54 |
| NA | 060000528 | 0 | 16 | 1 | 22 | 3 | 1 | 0 | 3 | 0 | 8 | 54 |
| CH BEZIERS | 340000033 | 0 | 2 | 17 | 7 | 14 | 2 | 1 | 6 | 2 | 2 | 53 |
| HÔPITAL GABRIEL MONTPIED - CHU63 | 630000404 | 4 | 6 | 1 | 1 | 3 | 22 | 12 | 3 | 0 | 0 | 52 |
| CLCC GEORGES-FRANCOIS LECLERC | 210987731 | 13 | 0 | 3 | 34 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 51 |
| HÔPITAL SAINT-LOUIS - LA ROCHELLE | 170000087 | 5 | 2 | 7 | 21 | 2 | 6 | 1 | 0 | 4 | 2 | 50 |